腰椎圧迫骨折は外から強い力が加わって起こることもありますが(多く
の場合破裂骨折となる)、腰椎が骨粗鬆症などでもろくなっていると、し
りもちをつく程度の軽微な外力で圧迫骨折が起こることも頻繁にあります。
右のレントゲン像では矢印の椎体に圧迫骨折があります。これは圧迫骨
折がおこってから時間が経過して固くなった状態(骨硬化した状態)で
す。ここまで骨硬化して腰椎が安定すると圧迫骨折自体の痛みは無くなり
ます。(ただし、姿勢が前かがみになるので背筋に常にストレスが加わり、
それによる筋・筋膜性腰痛は生じます。)
治療の基本は、まず安静です。ベッド上で1か月ほど寝ておくことが多
いですが、体にギプスを巻いて日常生活を送ってもらうこともあります。
圧迫骨折が起こって最初からこのような形になるわけではなく、
最初はレントゲンで見ても変形が分りません。1〜2カ月かけて、
右図のように徐々に変形が進んでゆきます。
偽関節
場合によっては、骨折部がくっつかず
不安定な状態(偽関節)になることもあ
ります。右の写真では矢印の部分が偽
関節です。立位では臥位に比べて椎体
の前方が潰れて見えます。
偽関節で生じた腰痛は、薬や理学療
法あるいはブロック注射などの保存的治
療ではなかなか良くなりません。偽関節
部を骨セメントなどで固定する手術(椎
体形成術)が行われることもあります。
圧迫骨折を予防するために ⇒ 骨粗鬆症の治療 |
圧迫骨折で手術を行うのはどんなときか。
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